これぞ晴天のヘキレキ

休職中に社会保険が喪失するのは、どんな時?

      2017/02/07

業務上の事故や病気で休職することになったら、社会保険はどうなると思いますか?

通常であれば会社と被保険者が折半して支払っています。

休職しても、それは変わらないのですが、場合によっては、社会保険が喪失してしまうこともあるんです。

今回は、社会保険を喪失してしまうケースを見ながら、うまく休職する為のポイントをまとめてみました。

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Q.休職中に社会保険が喪失することはありますか?

先日会社から社会保険について、休んでいるならこれ以上折半で払えないので、任意継続か国民保険へ切り替えるよう言われました。

会社側は「解雇ではない・会社の規則だから」の一点張りなのですが、社会保険は会社に在籍していると必ず加入しているものではないのでしょうか?

解雇・退職以外でも社会保険から外れてしまう事はあるのでしょうか?

労働基準局へ相談に行き、業務上災害での解雇は出来ないとは教えて頂きましたが、社会保険については管轄外らしく良く分からず困っています。

引用元-休職中に社会保険資格喪失に…。 – 健康保険 締切済 | 教えて!goo

A.一般的な回答。休職の場合は社会保険を喪失する事があります

休職の場合の取扱い

被保険者が休職となり、休職中給料が全然支給されない場合で、名義は休職であっても実質は使用関係の消滅とみられる場合においては資格喪失させる。(昭和6年2月4日保発第59号)

(参考)
労働協約又は就業規則などにより雇用関係は存続するが、会社から賃金の支給を停止されたような場合には、個々の具体的事情を勘案検討のうえ、実質は使用関係の消滅とみるのを相当とする場合、例えば被保険者の長期にわたる休業状態が続き、実務に服する見込がない場合又は公務に就任しこれに専念する場合等においては、資格を喪失させることが妥当である。(昭和26年3月9日保文発第619号)

引用元-社会保険労務士の勉強メモ|健康保険法-被保険者資格の取得と喪失

休職中の従業員の社会保険

例として、従業員Aさんが病気療養で1年間休むとします。そして、その期間中は給料ゼロとします。

Aさんが会社を休んでいる間、健康保険や厚生年金の保険料はどうなるのでしょうか。
?
給料ゼロだから、納付しなくてよい? 
いいえ、納付しなくてはいけないのです。
?
給料ゼロでも、Aさんは病気療養しているのですから、入院したり通院したりして、健康保険を利用しています。

ほかにも、休職中に歯医者へ行ったり、カゼをひいて病院で注射をしてもらったりということもあるでしょう。

休職中でも健康保険を使うのですから、当然保険料を納めなければなりません。
?
法律上、休職する直前の月給を基にして健康保険と厚生年金の保険料を計算のうえ、納付しなければなりません。

納付したくなければ、会社を辞めて資格喪失するしかありません。

引用元-休職期間の規定は短いほうがよい

休職であっても、保険などの資格喪失ケースとなる

休職とは使用関係を存続したまま、一時的に労務に服する事を停止する処分になりますが、(2)の休業と違って次のように、従業員の個人的な事情に起因する場合が多いのです。

■業務外の病気やケガによる休職

会社の業務とは関係ない病気やケガで、仕事を休む場合の休職になります。

■起訴休職

従業員が刑事事件などにより起訴され、仕事を休む場合の休職になります。

■自己都合休職

語学留学など自己啓発のため、仕事を休む場合の休職になります。

どのような理由で休職できるか、また休職の期間中は有給もしくは無給かについても、就業規則(10月24日のブログを参照)に定められているのが一般的ですが、これらの休職の期間中については原則として、被保険者の資格は喪失しません。

注:被保険者の資格を喪失しないという事は、休職の期間中も被保険者と事業主は、健康保険(厚生年金保険も含む)の保険料を納付する義務を負います。

しかし例えば出向(出向元企業では休職扱い)により、従業員の給与のすべてが、出向先企業から支払われるようになった場合など、名義は休職であっても、実質的には使用関係が消滅したものと認められる場合は、休職であっても被保険者の資格を喪失します

引用元-健康保険の被保険者の資格を喪失する場合と喪失しない場合: 生命保険、医療保険に加入する前に知っておきたい、社会保険の知識

育児休業制度利用中の被保険者資格について

育児休業制度は、子を持つ労働者がその子を養育しながら働き続けるための制度です。

いわば従業員としての身分を保障した期間であり、再び労務に就くことが予定されているものですから、被保険者資格はそのまま存続します。

病気休職の場合も、それが一時的であって、再び労務に服することが予定されているような場合には、被保険者資格は存続しますので、病気休職の取り扱いと同じです。

健康保険、厚生年金の被保険者資格を喪失するのは、死亡、その事業所に使用されなくなったときなどです。

育児休業期間中(たとえ休職扱いでも)は、使用関係を消滅させるものではなく、単に労務に服させないことに過ぎませんから、被保険者資格は存続することになります。

被保険者である限り、無給で保険料を徴収できない場合でも、保険料は納付しなければなりません。

引用元-無給の育児休業中の者の被保険者資格は一時喪失させるか存続させておくべきか?|?健康保険とは?≪?社会保険:人事、労務相談

長期の休職で、仕事復帰の目処がたたない場合

通常資格を喪失する場合は、退職など会社との雇用契約が終了した場合は、勤務形態の変更により、社会保険加入資格がなくなった場合に限ります。

ですが、会社との雇用契約は継続するが、休職期間が長期にわたり復職の目処が経たず、給与がまったく支給されない(休職手当など少額であっても不可)場合、資格を喪失することも妥当な方法として通達が出ています。

ただし、休職期間が数ヶ月等の期間が短い場合や医師によりある程度期間の目処がつく場合には認められません。

また、資格を喪失するので、従業員の方が国民健康保険や国民年金保険に切替を行う必要がありますので、充分相談した上で判断する必要があります。

もちろん、復職した際は早々に社会保険への加入手続きが必要です。

引用元-休職中・休業中の社会保険料Q&A 機関紙(KAWA-RA版)第50号 | 労働トラブル、社会保険等のご相談は、横浜市関内・東京中央区の川口社会保険労務士法人

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